• 医保IC卡诈骗案侦破纪实
  • zt.wineast.com 发布时间:2010-12-20 21:37:00
    作者:佚名 文章录入:网友(nihaitang)
  • 【案例导读】中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e


        杨老爷子为人十分节俭,身体状况比较好,为何两年间开药达29.78万元!?……中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

    【案例正文】中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        一个人怎么吃那么多药?中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        杨老爷子病得不轻啊。去年8月,我市一家大型医疗机构医保办的医生在核对医保IC卡刷卡情况时,发现一个姓杨的老人开药的数额非常大。杨老爷子今年83岁了,是我市的离休干部,按照市政府颁布的《厦门市离休人员、老红军医疗暂行管理办法》规定,看病时使用医保A卡,这种卡与普通卡不同,刷卡时没有金额的限制。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        医保办的医生发现,连续几个月来,杨老爷子来医院开药频率非常高,要么两三天一次,要么每天都来,有时甚至一天就开两次药,而且,每次刷卡的金额都有两、三千元。比如,8月2日这天,杨老爷子在这家医院就连续刷卡两次,一次为3087.79元,另一次是2215.17元,累计达5302,96元。而当月7日,他又在同一天内连续刷卡两次,累计金额达3048.57元。这么短的时间内开这么多药实在少见,医保办的医生心生狐疑,调来医生的处方查看,结果疑团更大了。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        处方显示,杨老爷子开的药大多是洛赛克、斯皮仁诺、达克普隆、保列治、达美康等贵重药品,洛赛克一盒就要200多元。一方面,这些药不是治同一种病,有的是治胃病,有的是治皮肤病,有的是治前列腺炎;另一方面,开药的剂量大得惊人,比如一张处方记载的斯皮仁诺胶襄,一开就是84粒,正常用量每人每天一粒即可。凭经验,一个人无论如何用不了这么多药,甚至一家人都用不了这么多药。老爷子到底得了什么病?中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        医院把上述情况向市医保中心进行了反映。而与此同时,市医保中心稽查科的工作人员也通过日常管理发现了杨老爷子这张卡的问题。统计显示,杨老爷子还同时在我市的其它8家医疗机构刷卡取药,一些药单金额同样巨大,从2000底以来,总计刷卡金额竟然高达20余万。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        医保中心领导高度重视,为了查明异常情况,他们向市卫生局综合执法队通报了情况。综合执法队立即组织人员着手调查,结果有了更进一步发现:杨老爷子一直以来身体状况较好,那些药并不是他亲自去开的,而全部是由其养子杨希达开的。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        根据医保IC卡的管理制度,IC卡必须由本人使用。杨希达是如何开出这么多药,药又到哪儿去了呢?我市自1999年以市政府83号令颁布实施《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》,推行医保IC卡制度以来,这种情况还是第一次出现。综合执法队认为情况严重,判断有犯罪嫌疑,决定将案件移交公安机关侦察。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        开药不是为治病中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        去年9月,市公安局经济侦查支队接到卫生局移送的案件线索,当即指定一大队展开初查。副大队长周禄鸿要求侦察员陈克锋和赵晓英,侦察工作要秘密进行,不得打草惊蛇。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        外围调查十分周密,侦察员们把视线集中在杨希达身上。杨希达现年43岁,祖籍是山东烟台,1960年出生于厦门,从小过继给杨老爷子做养子,初中文化,没有正常职业,没有稳定的生活来源,与老婆、孩子一起住在养父的一套两居室内。老婆也没有工作,孩子上学的学费都是由杨老爷子负担。在这样的经济条件下,杨希达却经常出入夜总会,花天酒地。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        杨老爷子为人十分节俭,身体状况比较好,杨希达却骗医生说,老父亲长期患有糖尿病、乙肝、高血压、前列腺炎等多种疾病,长期瘫痪在床,行动不便。或者说,老父回山东烟台老家,需邮寄药品回去等等,为其代开药品编造理由。进一步的侦察发现,杨希达还私自篡改医生的处方,如把20片改成120片等。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        种种迹象表明,杨希达有骗取药品的重大嫌疑,他开药的目的绝不是为了治病。中国创业投资h5[m www.wineast.com z]e

        警方掌握的证据越来越充分,11月16日,侦察员对杨希达采取行动。两名侦察员化妆成租房者事先进行了踩点,确定杨希达正在家中。然而,当大部队敲开杨希达位于六楼的家门时,杨希达却消失得无影无踪。周禄鸿副大队长带人将杨家搜了个遍也没找到杨希达的影子,最后从敞开的窗户发现,他很可能是作贼心虚,越窗而逃。周副大队长立即命令全体侦察员将杨家这栋楼前后封锁,堵住出口。果然发现,杨希达是从六楼窗户逃走的。经侦察员细心搜查,最后在院子一角发现了身穿睡衣,瑟瑟发抖的杨希达,并从其身上搜出一小包毒品******2克多。原来,杨